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江苏省医疗保障局及相关部门直播回应医保热点问题

?扬子晚报2019年7月30日11: 34

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高价抗癌药物纳入医疗保险,为什么医院不购买?您是否需要到当地申请报销不同的地方?为什么医疗保险只能自费使用?上午,江苏省医保局局长周英和有关部门负责人参加了江苏省政务厅领导的直播节目《政风热线》,对这些热点问题做出了积极回应。

高价抗癌药物纳入医疗保险,为什么医院不购买?

将在医院登陆时大力推广抗癌药物

厄洛替尼盐酸盐是包含在医疗保险中的17种抗癌药物之一,是治疗非小细胞肺癌的特殊药物。记者在徐州淮安暗访时发现,医院没有购买,患者只能到医疗保险指定药店购买。一些医院解释说,由于医院药品比例和控制总量的问题,抗癌药物已进入医院。还有一家医院显然有这种药物,但要求病人自费购买。

“三个国家部委和省都制定了明确的要求,药物比例和总量控制不是医院不吃药的障碍。”周颖直接指出医院不到位,她说,去年全国17种抗癌药物的谈判大大降低了药品价格,减轻了患者的负担。这是民生的一项重大政策,应该作为一个主管部门来实施和实施。今年1至6月,江苏省17种抗癌药物的医疗保险支出为1.57亿。为了更好地确保17种抗癌药物用于癌症患者,江苏制定了“三定二通”机制。医院没有,通过医生的处方可以在指定的药房买药。

只有在医疗保险可以服用后,由它引起的高血糖,她问为什么会有这样的规定?

省医疗保险局治疗和保护司司长朱小文表示,康柏西普是2017年国家协商进入医疗保险的36种药物之一。该药物进入医疗保险名单,并通过临床专家和医学领域的专家。该设定方法现在仅限于老年性黄斑变性。糖尿病引起的眼底水肿不符合国家措施。她反映的情况将反映在该国有关部门。有人建议Compaqep是否可以应用于糖尿病引起的眼底。进一步证实了水肿。

是否有必要在其他地方报销医疗之前在当地申请?

必须应用重大疾病转诊,其余情况不需要

网友冷冻土豆001说,有城镇居民的医疗保险可以在不同的地方报销。实际情况是他们不能在不同的地方报销。只有当地治愈,在当地医院,然后到不同地方的医院,他们可以报销60% - 70%;如果你直接去另一个地方的医院,报销的费用很少。

省医保局副局长项博伟说,不同地方的医疗应用主要分为四类:第一类是不同地方的人,第二类是住在不同地方的人。很长一段时间,第三类是在不同地方工作的人。第四类主要针对由医疗机构确认因重大疾病而转诊的人。除第四类必须经合格医疗机构批准外,不需要其他医院同意。但是,仍有一些预防措施:首先,必须提交系统。现在该文件是在传统文件下提交的,但也是在电缆上提交的。 APP,微信公众账号和门户网站已在各地开放。第二步是选择指定的医院。二是选择定点医院。该省已完成门诊和住院治疗,但跨省只能是直接结算前的住院医疗费用。现在受益于长期三角一体化发展战略,江苏和上海已经实现了门诊的直接结算。全省各地直接医疗救治越来越受到人们的欢迎。如何进一步提高全省各地医疗效果,也是减轻逃避或跑腿负担的重担。这是医疗保障部门的不懈追求及其应尽的责任。

在紧急情况下,去其他地方寻求医疗为时已晚,报销应该打折扣?

如果您没有折扣,可以使用在线和其他渠道录制和清除卡片。

来自淮安市洪泽区的戴先生说,他参加了城乡居民医疗保险。 6月3日他在南京工作时,他突然跳过速度,在南京鼓楼医院获救。那时,医院发出重大疾病通知,并立即住院治疗。 5日出。 16日,我回到家乡报销。有人告诉我,没有备案,报销费也要打折扣。

江苏省医保局副局长,医疗保险中心主任陈敏仁表示,被保险人员在现场突发疾病,紧急住院的医疗费用可以报销。被保险人员应首先在现场接受治疗。治疗后,应携带出院发票和医疗清单,诊断证明或出院摘要,并到当地医疗保险部门报销。这些说明需要经过验证和验证才能获得补偿。根据戴先生的描述,他最初被认为是一个非常典型的急诊病人。该领域的这种突发疾病不同于当地以外的医疗情况。应根据当地的正常报销率报销,不予折扣。当然,它也可以在场外安顿下来。它可以通过手机APP提交,也可以通过微信公众账号提交,也可以通过电话传真和其他形式提交。提交记录后,可以结算卡,只支付个别部分。其他费用由处理机构和医院解决。

在直播中,很多人都反映了“昂贵的医疗和难以治疗”的问题。周莹解决了这个问题。要解决这个问题,一方面要完善制度,一方面要通过改革推进改革。另一方面,要大力推进新时期医疗保障体系的完善,包括提高全省总体规划水平。调整医疗保险目录,加强重大疾病保障,提高广大人民群众的医疗保障待遇。其次,通过改革,逐步解决医疗费用昂贵的问题,着眼于药品和消耗品的虚高价格,建立太阳能采购机制,重点抓好重点品种的采购。三是通过优化服务来解决医疗困难的问题。有必要根据人们的感受理清医疗保险服务中的痛点,阻点和难题。目前,存在六大问题,包括缺乏宣传。报销不及时,转移不顺畅等问题,通过问题导向和工作举措,系统地解决“看病难看,看病贵”的问题。 (扬子晚报/杨艳记者曹路杰)

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